29 октября Всемирный день борьбы с инсультом
Вот уже на протяжении четырнадцати лет с 2006 года в 40 различных странах отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Цель этого дня - привлечь внимание к данному заболеванию и уберечь как можно большее количество людей от инсульта, а если болезнь настигнет, помочь её распознать и своевременно лечить.
Данная проблема не теряет своей актуальности, и количество инсультов не уменьшается.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения определяют инсульт как «быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или общего) нарушения функции мозга, удерживающиеся более 24 часов или приводящие к смерти при отсутствии каких-либо причин, кроме причин сосудистого происхождения».
По механизму возникновения инсульт можно разделить на ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический (внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние). Первый развивается в результате закупорки мозгового сосуда, второй характеризуется разрывом сосуда. И в том, и в другом случае происходит сбой кровообращения и, как следствие, гибель определенного участка мозговой ткани.
Инсульт давно занял лидирующие позиции среди болезней, представляющих серьезную опасность для человека. Важность проблемы мозгового инсульта кроется не только в самом заболевании как таковом, сколько в его исходах, около 30-40% пациентов, перенесших мозговой инсульт погибают в течение года, лишь 10-15% выживших в конечном итоге возвращаются к труду. Кроме того, повторный инсульт развивается у каждого пятого. Инсульт уже перестал быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание и в молодом возрасте. Связано это с увеличением стрессовых нагрузок и нарастанием экологических и иных неблагоприятных факторов.
Об этом свидетельствует и статистика нашего района. За 9 месяцев 2019 года инсульт случился у 130 человек, что на 4.8% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Количество пациентов, трудоспособного возраста, перенесших ОНМК по итогам 9 месяцев этого года снизилась на 21.9% и составила 14 человек. Инвалидность при данной патологии остаётся высокой из года в год, так за 9 месяцев этого года по причине инсультов вышли на инвалидность 13 человек, за аналогичный период прошлого года-14 человек. Но в трудоспособном возрасте стали инвалидами 3 человека, а в прошлом году-1. Вызывает обеспокоенность не только высокая заболеваемость и инвалидность, но и высокая смертность данной категории пациентов. Так за 9 месяцев этого года умерло 22 пациента по причине ОНМК, что на 16,7% больше в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. И, хотя большинство пациентов это люди пожилого возраста (50% старше 80 лет), 5 умерших это мужчины в трудоспособном возрасте. За 9 месяцев 2018 года также умерло 5 мужчин в трудоспособном возрасте.
И такая печальная тенденция прослеживается из года в год, мы видим, что в молодом возрасте мужчины чаще заболевают и, к огромному сожалению, чаще умирают от инсультов. Связано это, как правило, с тем, что мужчины более беспечно относятся к своему здоровью: не посещают врача, не контролируют АД, не проходят необходимое обследование и лечение. Часто имеют вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков, избыточный вес. Исходя из всего сказанного, мы видим, насколько эта проблема важна. Поэтому хочется напомнить жителям нашего района о первых симптомах инсульта и как от него уберечься.
Инсульт – синдром острого нарушения мозгового кровообращения, который приводит к развитию определенных неврологических нарушений и гибели определенного участка мозговой ткани. Клетки, находящиеся в самом эпицентре катастрофы, зачастую уже не подлежат восстановлению. Однако вокруг этого «мертвого» участка есть зона обратимых изменений – за нее-то и разворачивается борьба при лечении больного. И тут счет идет на минуты: время, в течение которого можно реанимировать клетки в зоне обратимых изменений, составляет всего лишь несколько часов от начала инсульта. Крайне важно уложиться в это так называемое «терапевтическое окно», чтобы минимизировать очаг поражения. Пациент с симптомами инсульта должен быть экстренно госпитализирован в стационар, оснащенный необходимой аппаратурой, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения. У нас в области разработана Дорожная карта, для оказания помощи пациентам с ОНМК, на основании которой все районы области закреплены за крупными межрайонными центрами, для оказания помощи пациентам с мозговым инсультом. У нас в области таких центра три, это Брест, Барановичи и Пинск. В эти центры направляются только те пациенты, которым показана тромболитическая терапия, остальные доставляются в районную больницу. Мы относимся к Пинскому межрайонному центру. Для направления в эти центры пациенты должны соответствовать ряду критериев, это и возрастные и временные ограничения, и перенесенные заболевания, и принимаемые лекарственные препараты, и ряд других критериев, которые правильно может определить только бригада скорой медицинской помощи. При подозрении на инсульт важно не заниматься самолечением, не ждать, что «вдруг пройдёт само», а сразу вызвать бригаду «103».
Позднее поступление больных – ухудшает прогноз инсульта. Чтобы уложиться в заветное время – главное, не упустить начало заболевания. На первых этапах развития инсульта распознать его довольно сложно. Чуть занемела рука, голова идет кругом, язык заплетается – таким симптомам часто не придают значения. Ни сам больной, ни его родные даже не подозревают, что в это время происходит мозговая катастрофа. Между тем, жизнь пострадавшего часто зависит от грамотных и оперативных действий тех людей, которые находятся рядом. Именно поэтому, полезно знать симптомы инсульта: как правило, непривычно сильные головные боли, головокружение, онемение или слабость конечностей, нарушение зрения, речи, потеря сознания, возможны эпилептические припадки. Все эти отклонения должны насторожить и побудить к действиям если не самого пострадавшего, то окружающих его людей.
Впрочем, инсульт не всегда обнаруживает себя такими явными признаками, как сильнейшая головная боль, обморок или отказ рук и ног. Иногда симптомы выражены слабо и сами собой проходят в течение суток. Такую облегченную версию инсульта в народе называют «микроинсульт», хотя во врачебной терминологии такого понятия нет. Специалисты подразумевают под микроинсультом лакунарный инсульт, развивающийся при поражении сосудов малого диаметра глубоко в полушариях головного мозга, или транзиторную ишемическую атаку (нарушение мозгового кровообращения с быстро исчезающими симптомами до 24 ч.). Коварность такой облегченной версии инсульта заключается как раз в том, что больные даже не подозревают о его появлении, списывая ухудшения в работе головного мозга на усталость, плохое самочувствие. В итоге человек не обращается к врачу и не торопится устранить факторы, которые могут привести к повторному, более тяжелому удару. Между тем больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, в несколько раз чаще подвергаются риску развития «большого» инсульта. Да и сами по себе микроинсульты в их многократном проявлении могут привести к снижению интеллектуальной деятельности головного мозга. Вообще, сложность состояния больного, перенесшего инсульт, зависит от объема и локализации повреждения. Даже маленькое повреждение некоторых функциональных участков мозга может привести к трагическим последствиям. И хотя благодаря грамотному лечению утерянные вследствие инсульта функции хотя бы частично, но можно восстановить, для этого требуются годы сложных реабилитационных мероприятий.
Как известно, гораздо проще предупредить развитие заболевания, а для этого нужно знать причины его возникновения. «Инсульт на ровном месте не возникает – всегда есть какие-то предпосылки его появления. Стрессы и переутомление, конечно, нельзя сбрасывать со счетов, но они в данном случае играют второстепенные роли. Для возникновения инсульта должна быть «сосудистая основа»: длительный стаж гипертонии, атеросклероз сосудов, нарушение липидного обмена, повышенный холестерин, сахарный диабет. Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем – также увеличивают риск возникновения инсульта. Опасаться стоит и тем, чьи родственники страдали тяжелой сердечнососудистой патологией, в том числе перенесли инсульт. К факторам риска можно отнести и возраст, что вполне объяснимо: у пожилого человека организм более изношен, и сосуды могут его подвести. Однако в последнее время, как говорилось ранее, инсульт помолодел.
Несмотря на столь внушительный список обстоятельств, наличие которых предрасполагает к развитию инсульта, шансы избежать это заболевание, довольно велики – конечно, при условии правильно организованной профилактики. Чтобы минимизировать вероятность наступления инсульта, нужно взять под контроль артериальное давление, уровень холестерина крови, избавиться от вредных привычек и в целом перейти на более здоровый образ жизни. А поможет вам в этом участковый терапевт, который оценит факторы риска, назначит необходимое обследование, направит на УЗИ БЦА. Пациенты, у которых выявляются гемодинамически значимые стенозы, направляются на консультацию к сосудистому хирургу, который определяет показания для оперативного лечения, даст рекомендации по первичной профилактике, при необходимости направит в кабинет прогнозирования ОНМК.
Наша задача научить людей, с уважением относящихся к своему здоровью, здоровью своих близких правильно оценить остро возникшую ситуацию, грамотно распорядиться шансом выжить и восстановиться после болезни, а лучше не допустить её возникновения, а это возможно благодаря совместным усилиям врача, пациента и его близких.
Районный невролог Светлана Михайловна Савчук
