Герпес (герпетическая инфекция)
Что мы представляем, когда слышим о герпесе? Вероятнее всего в воображении возникают картинки с так называемой «простудой» на губах- болезненными пузырьками, которые со временем покрываются корочкой и бесследно пропадают. А тем не менее, герпес- это не одно какое-то заболевание, а целая группа вирусов, вызывающих разные, порой совсем не похожие друг на друга болезни. И у каждого заразившегося один и тот же вирус может вызывать различные состояния.
Итак, герпетическая инфекция – группа заболеваний, вызываемая вирусами герпеса. Выделяют 8 типов вируса герпеса:
- вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа. В целом течение и роявления заболевания достаточно схожи- вирусное заболевание, сопровождающееся появлением болезненных пузырьков на коже или слизистых оболочках. Та самая «простуда». Простой герпес 1 типа: обычно вызывает герпес на губах. Простой герпес 2 типа: чаще поражает гениталии. Но! Не всегда эта закономерность соблюдается. Кроме того из всех типов герпеса именно 2 является лидером по поражению тканей мозга, вызывая развитие тяжелейших менингоэнцефалитов, с нарушением работы нервной системы до невосстанавливаемого уровня.
- вирус ветряной оспы (3 типа): является возбудителем ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster). Да-да, всем нам известная «ветрянка», это ещё один из типов герпес-вирусов.
- вирус Эпштейна-Барр (4 типа)- ВЭБ: вызывает инфекционный мононуклеоз. Заболевание с таким страшным названием на деле является вполне распространённым состоянием. Примерно 85 % населения к половозрелому возрасту являются носителем ВЭБ. Как и для всех герпесов, для инфекционного мононуклеоза характерна длительная, пожизненная латенция. Вирус, одиножды попав в организм никогда уже его не покинет. Симптомы заболевания (лихорадка до 2 недель, тонзиллит, аденоидит, увеличение разных групп лимфоузлов, гепатит, увеличение селезёнки, сыпи на фоне приёма амоксициллина) будут проявляться, до тех пор, пока наша иммунная система не возьмёт верх над размножением вируса и не подавит его в определённых участках нашего организма. Для ВЭБ- инфекции это лимфоидные органы. Стоит знать, что у лиц негроидной рассы ВЭБ может стимулировать развитие лимфомы Беркита, а у азиатов- назофарингеальной карциномы.
- Цитомегаловирус (5 типа): может вызывать патологию плода. Также может вызвать инфекционный мононуклеоз, а еще- поражение печени, язвенный колит, поражение сетчатки глаз у ВИЧ- инфицированных.
- вирусы герпеса 6 и 7 типа играют роль в развитии синдрома хронической усталости, появлении внезапной сыпи, фебрильных судорог у детей, менингиоэнцефалитов, гепатита, мононуклеозоподобного синдрома. Из этих двух типов вирус 6 типа может внедрятся в ДНК человека и передаваться через половые клетки плоду.
- вирус герпеса 8 типа- ассоциирован с саркомой Капоши- особой сосудистой опухолью, которая появляется у людей со снижением иммунитета.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ При активной форме вирусы простого герпеса довольно легко передаются во время прямых контактов, а также при контакте с зараженной поверхностью. Вирусы простого герпеса могут передаваться половым путем. Возможно самозаражение, когда вирус проникает из инфицированных участков тела в неинфицированные.
СИМПТОМЫ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ Выделяют стадии развития герпетической инфекции:
Стадия предвестников: начинается с ощущения зуда, жжения, покалывания на губах. Продолжительность этой стадии от нескольких часов до одного дня.
Стадия гиперемии: возникает отек, покраснение губы (или носа, или другого участка кожи, слизистых оболочек), которые сопровождаются зудом.
Стадия пузырьков: образуется группа из пузырьков, которые склонны к слиянию между собой, образуя один болезненный пузырь с мутным содержимым.
Стадия образования эрозии: через несколько дней пузырьки преобразуются в язвочки, гнойнички, которые впоследствии формируют эрозию. Жидкость, выделяющаяся из нее, содержит частички вируса и является особо заразной.
Стадия корочки: эрозии подсыхает и покрывается коркой. В это время боль утихает, возможен сильный зуд. Кроме того, эрозия может кровоточить или шелушиться.
Стадия заживления: приблизительно на 9–11 день происходит заживление раны. Покраснение может сохраняться еще 1–2 дня.
Генитальный герпес проявляется покраснением и жжением кожи, высыпаниями сгруппированных или одиночных болезненных пузырьков в области наружных или внутренних половых органов. Первые проявления генитального герпеса часто сопровождаются общим недомоганием, головной болью, высокой температурой. У женщин часто поражаются влагалище, половые губы, шейка матки. У мужчин высыпания обычно появляются на головке полового члена, крайней плоти, венечной борозде, коже полового члена. Рецидивы герпеса наблюдаются приблизительно у 30–50% зараженных людей. Заболевание обычно проявляется после переохлаждения, острых заболеваний, эмоционального или физического перенапряжения.
Почему об этих инфекциях важно помнить, знать, говорить? Есть виды врождённой инфекции, приводящие к тяжело протекающим заболеваниям новорождённых, до летальных исходов; есть распространенные и генерализованные поражения, есть поражения нервной системы.
ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА Необходимо обеспечить покой пораженным участкам. При локализации процесса на губах не пользоваться губной помадой, избегать поцелуев, использовать индивидуальные столовые приборы и чашки, банные принадлежности. При генитальном герпесе следует отказаться от сексуальных отношений на период острого процесса, применять презервативы во время рецидивов.
ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В настоящее время не существует способов полного излечения от герпетической инфекции. При локализованных формах с легким течением и редкими рецидивами ограничиваются симптоматическими препаратами, обладающими дезинфицирующим, эпителизирующим, подсушивающим эффектами. Больных с тяжелыми или часто рецидивирующими формами лечат специфическими противовирусными средствами, препаратами выбора из которых являются ацикловир и валацикловир.
ПРОФИЛАКТИКА ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
Для предупреждения заражения герпесом лучше избегать близких контактов с больным человеком в период обострений. Не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены. Также необходимо помнить, что герпес передается половым путем и использовать презервативы, антисептики (мирамистин, хлоргексидин) при половых связях.
С уважением, врач – инфекционист Лилия Коховец.