Профилактика меланомы и рака кожи

Термин «меланома» происходит от греческого слова «melanos» (темный, черный). Тем не менее, редко, но встречаются беспигментные формы меланомы. Опухоль в большинстве своем встречается на коже, но может располагаться и на слизистой оболочке рта, женских половых органов, желудочно-кишечном тракте, глазном яблоке и др.

Меланома одна из самых агрессивных злокачественных опухолей, которая характеризуется быстрым ростом и ранним бурным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Как правило, меланома берет начало из клеток кожи, синтезирующих пигмент, окрашивающий загоревшую кожу, родимые пятна или веснушки. Около половины случаев меланомы приходится на лиц в возрасте 30-50 лет. Излюбленной локализацией меланомы у женщин являются нижние конечности (голень), а у мужчин – туловище (спина). У пожилых людей чаще на коже лица. Примерно в половине случаев меланома развивается на внешне здоровой коже, а в остальных случаях – на месте врожденных или приобретенных невусов или меланоза Дюбрея. За последние десять лет ежегодное число случаев заболевания меланомой кожи в Беларуси увеличилось в 1,5 раза: с 461 случая в 2001 года до 676 – в 2010 году. Чаще болеют женщины.

К группе повышенного риска развития меланомы относятся лица:

• лица, которые по роду своей профессиональной деятельности большую часть времени находятся под воздействие ультрафиолетового облучения, а также регулярно проводящие отпуск в низких географических широтах;
• лица с нарушением пигментации организма (так называемый светлый фенотип);
• родственники больных меланомой кожи;
• лица, пигментные невусы которых постоянно подвергаются травматизации;
• лица с династическим невусным синдромом;
• лица, имеющие пигментные невусы кожи размером 1,5 см и более, визуально черной или темно-коричневой окраски;
• лица, имеющие более 50 пигментных невусов любого размера.

С клинической точки зрения различают несколько видов меланомы.

Поверхностно распространяющаяся меланома – самый распространенный вид. Представляет собой бляшку неправильной конфигурации с фестончатым контуром, очагами регрессии и обесцвечивания, мозаичной окраски, кератозом на поверхности.

Узловая меланома – наиболее агрессивная разновидность. Обычно появляется на неизмененной коже. Клинически представляет собой узел, реже полиповидное образование на коже.

Лентиго меланома – представляет собой пятна или бляшки черно-коричневого цвета. Менее агрессивный вид, чем другие формы.

Акральная меланома – возникает в ложе ногтя. Обычно представляет собой темное пятно под ногтем.

Наиболее эффективным методом раннего выявления меланомы является периодическое самообследование кожных покровов. Существует своего рода «азбука» меланомы:

А (asymmetry) – асимметричность: одна половина родинки отличается от другой половины.

В (border irregularity) – неровные края.

С (color) – неравномерное окрашивание.

D (diameter) – диаметр родинки больше 6 мм.

E (evolving) – появление любых внешних изменений родинки:

• изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации);
• нарушение или полное отсутствие рисунка кожи в области невуса, «лаковая» поверхность или шелушение;
• появление воспалительного ареола вокруг родинки (краснота в виде венчика);
• увеличение размера невуса и его уплотнение;
• зуд, жжение, покалывание в области родинки;
• появление трещин изъязвлений в области родинки, кровоточивости;
• внезапное исчезновение родинки.

Лечение меланомы

В настоящее время основным методом лечения меланомы является радикальное хирургическое иссечение. При метастатических формах заболевания используется хирургический метод, химиотерапия, иммунотерапия в самостоятельном виде или в форме комбинированного и комплексного лечения. Лучевая терапия применяется главным образом с паллиативной целью. Все оперативные вмешательства по поводу меланомы кожи должны выполняться под наркозом. Лечение меланомы должно проводиться исключительно в условиях специализированного онкологического учреждения.

Профилактика развития меланомы:

1. Регулярный самоосмотр кожных покровов. Особое внимание следует обращать на родинки в начале и в конце лета.
2. При наличии большого числа родинок избегать избыточной солнечной инсоляции и ежегодно обследоваться у специалистов.
3. Следует ограничить воздействие на кожу УФ излучения, как солнечного так и искусственного. Не следует загорать с 12 до 16 часов. Это самое опасное время, когда солнце наиболее активно и вероятность получить ожоги наиболее высока.
4. Не находиться на солнце без защитных средств. Самым надежным и простым способом защиты остаются наша одежда, головные уборы, платки, прикрывающие шею.

 

Врач-онколог Мария Николаевна Сухаревич